錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

“乏力，發(fā)熱，胸悶久治不愈，居然與看別人殺鴨有關？＂死里逃生的耿大姐（化名）說起前段時間的飛來橫禍滿是委屈與不解。不過，醫(yī)生把痛苦不堪的日子作了終結(jié)，她還是十分興奮與感激。

身體蠻好的她突然胸悶氣急，走不了路

年近50歲的耿大姐，家住浙江中北部農(nóng)村,平時身體一直很好。奇怪的是，她突然出現(xiàn)全身乏力，最初以為是勞累過度，休息下就能好轉(zhuǎn)，但休息1周后不僅乏力沒有改善，反而更嚴重了。

漸漸地，耿大姐連走路都走不了，還出現(xiàn)劇烈干咳，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.2℃。耿大姐就診于當?shù)蒯t(yī)院，但治療幾天不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診到了浙江省人民醫(yī)院。

耿大姐到達急診搶救室時胸悶氣急明顯，吸氧條件下氧飽和度都不高，且炎癥指標C反應蛋白高達327.7mg/L……相關的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷，一查肺部CT顯示兩肺多發(fā)彌漫性病變，急診科醫(yī)生考慮患者病情危重，病原學不明，忙邀請感染病科醫(yī)生會診。

她在10天前看人宰殺鴨子，中招了

感染病科汪國運副主任醫(yī)師詳細詢問病史后認為，患者急性起病，肺部進展迅速，多肺葉病變，氧合低，符合“重癥肺炎”。但蹊蹺的是，入院后相關常規(guī)檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測均為陰性，雖經(jīng)經(jīng)驗性抗感染治療，輔以高流量吸氧，幾天后復查肺部CT示肺部病變卻較前明顯進展。

“從影像學上看不像普通細菌性肺炎，伴有多臟器損傷，且常規(guī)抗感染治療下肺部病變?nèi)杂忻黠@進展，需考慮非典型病原體感染可能?！备腥静】浦魅闻思t英及其團隊成員主任醫(yī)師童永喜、副主任醫(yī)師汪國運、主治醫(yī)師黃益澄、鄭偉決定追根溯源，進一步詳細詢問病史，終于發(fā)現(xiàn)緣由：耿大姐發(fā)病前10天左右曾看人家宰殺鴨子，待了一小會……有活禽暴露史，得警惕人畜共患疾病可能。

不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代測序（mNGS）結(jié)果，檢測出鸚鵡熱衣原體核酸序列，耿大姐最終被診斷為“鸚鵡熱”。

找到病因，治療可對癥下藥了。醫(yī)療團隊馬上調(diào)整治療方案，予以多西環(huán)素針聯(lián)合莫西沙星針抗感染后，患者體溫很快恢復正常，胸悶氣急癥狀明顯改善，復查肺部CT示病灶明顯吸收。

頻繁接觸鳥禽類人要注意了

潘紅英主任介紹，鸚鵡熱又稱為“鳥疫”，由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥類及鴨等禽類傳染給人，最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。近年國外相關文獻報道，鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。

“一般認為，混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染?！?/span>