東莞3人返工時(shí)患“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”身亡，醫(yī)生：久坐須適當(dāng)活動(dòng)
2024-02-23
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2月19日，廣州日報(bào)報(bào)道了《坐車40個(gè)小時(shí)回到東莞，一下車竟肺栓塞送進(jìn)了ICU！》，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，也讓“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”這個(gè)看似陌生的疾病進(jìn)入了大眾視野。
實(shí)際上，擁有500多萬產(chǎn)業(yè)工人的東莞，在這個(gè)春節(jié)后的返工浪潮中，因?yàn)殚L時(shí)間坐車導(dǎo)致肺栓塞的患者，不止東莞市濱海灣中心醫(yī)院收治的3人，這兩天，東莞多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)報(bào)告了類似病例。
2月17日，正月初八上午，47歲的敖女士在乘坐了20多個(gè)小時(shí)的長途汽車后，從貴州遵義老家趕到東莞市厚街鎮(zhèn)。下車后沒走多遠(yuǎn)，她突然暈厥，神志不清，呼之不應(yīng)，同行的老鄉(xiāng)迅速撥打120。
厚街醫(yī)院急救人員趕到現(xiàn)場時(shí)，她已經(jīng)沒有了呼吸和心跳。醫(yī)護(hù)人員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)，馬上把她轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院急診科，給予持續(xù)胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣等一系列搶救措施。
26分鐘后，她恢復(fù)心跳，但血氧低，心跳不穩(wěn)定，心跳仍反復(fù)停止。
厚街醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任李金庭表示，患者查下肢靜脈彩超提示下肢靜脈血栓形成，心電圖提示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合病史，診斷為長時(shí)間坐車導(dǎo)致的急性肺栓塞，也就是“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。
醫(yī)院全力救治，在心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)輔助下為她做介入治療。術(shù)后送急危重癥醫(yī)學(xué)部繼續(xù)救治?；颊咝奶⒀踔饾u恢復(fù)穩(wěn)定，但一直深度昏迷，瞳孔散大固定，考慮缺血缺氧性腦病，難以逆轉(zhuǎn)。
2月20日上午，從貴州老家趕到東莞的敖女士丈夫決定將其轉(zhuǎn)運(yùn)回老家。2月21日，敖女士已經(jīng)確認(rèn)死亡。敖女士生前在厚街鎮(zhèn)一家工廠打工，她匆匆趕回來上班，沒想到卻成了人生的最后一程。
而在東莞市人民醫(yī)院急診ICU內(nèi)，在東莞一家鞋廠工作了20余年的49歲女工楊女士還沒有度過危險(xiǎn)期。
2月18日，正月初九上午11時(shí)許，她從湖南懷化老家坐了30多個(gè)小時(shí)的長途汽車回到東莞，班車經(jīng)過東莞市人民醫(yī)院公交站時(shí)將她放下、不料，下車后才走了幾步，她就暈倒在地，意識(shí)不清，路人迅速撥打120。
接到指令后，市人民醫(yī)院當(dāng)即出車，醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，患者呼叫無反應(yīng)，脈搏未觸及，嘆息樣呼吸，立即實(shí)施有效心肺復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運(yùn)至急診搶救室，進(jìn)行氣管插管、推注腎上腺素、補(bǔ)液等治療。
急診ICU緊急會(huì)診后，考慮患者呼吸心跳驟停，在持續(xù)心肺復(fù)蘇及大劑量血管活性藥物下仍反復(fù)室顫發(fā)作，偶有自主心率，心跳微弱，急診醫(yī)學(xué)中心主任付春來博士指示啟動(dòng)“救命神器”ECMO。
12時(shí)12分啟動(dòng)ECMO；12時(shí)32分ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)后，急救團(tuán)隊(duì)為她完善顱腦CT及肺部CTA檢查，提示肺栓塞?！瑯邮且?yàn)殚L時(shí)間坐車而導(dǎo)致的急性肺栓塞，也就是“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。
當(dāng)天下午，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任郭素峽博士，帶領(lǐng)張曉明、吳智豪醫(yī)生，為其實(shí)施“肺動(dòng)脈造影+取栓術(shù)”，術(shù)中可見其左右肺動(dòng)脈干遠(yuǎn)端及多發(fā)遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈栓塞，以左下肺動(dòng)脈栓塞明顯。
2月20日，ECMO成功撤離。然而，楊女士的病情實(shí)在危重，腦出血嚴(yán)重，無法逆轉(zhuǎn)。2月22日上午，家屬萬般無奈之下確認(rèn)放棄救治。
事發(fā)后從湖南老家趕來的楊女士的丈夫含著熱淚顫顫巍巍地簽下了自己的名字。他們的女兒在廣州工作，今年春節(jié)沒有回家過年，她本想著等媽媽回到東莞了就來看她，誰知道現(xiàn)在成了這樣，她茫然無措，悲痛難忍。
付春來博士表示，前兩天，在東莞市橋頭鎮(zhèn)也有一名患者因?yàn)殚L時(shí)間坐車發(fā)生肺栓塞導(dǎo)致心跳驟停，最終搶救無效死亡。
相比之下，56歲的女工劉女士要幸運(yùn)一些。
2月19日上午8時(shí)許，她坐了12小時(shí)的汽車從湖南永州回到東莞市高埗鎮(zhèn)，剛下車就暈厥，高埗醫(yī)院急救人員趕到現(xiàn)場后，迅速把她轉(zhuǎn)送到了東莞市人民醫(yī)院。
醫(yī)護(hù)人員全力以赴救治。肺動(dòng)脈CTA提示其肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)血栓閉塞，立即給予肝素抗凝并轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室開通血管。局部溶栓術(shù)后患者血壓、氧合顯著改善?；氐郊痹\ICU后繼續(xù)給予抗凝、呼吸支持、穩(wěn)定循環(huán)治療。
目前，劉女士已經(jīng)脫離呼吸機(jī)成功拔管，神志蘇醒，恢復(fù)良好，不日將轉(zhuǎn)出急診ICU到普通病房繼續(xù)觀察治療。
經(jīng)濟(jì)艙綜合征重在預(yù)防。付春來博士表示，長時(shí)間坐車后，一旦有胸悶，氣短不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。長時(shí)間坐車、坐飛機(jī)，一定要注意增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)頻率，建議至少半小時(shí)活動(dòng)一次，適當(dāng)對小腿進(jìn)行按摩，盡可能多喝一點(diǎn)水。
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